【健康科普】治疗肺癌为什么要做基因检测?

作者:病理科 李建辉日期: 2023-12-18

       肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,在我国,发病率和死亡率都位于恶性肿瘤首位,对人民生命健康造成极大威胁。传统的肺癌治疗方法有手术、化疗和放疗三板斧,但随着精准医疗的持续发展,肺癌的诊治已发生翻天覆地的变化,目前有靶向治疗和免疫治疗等多种新兴手段。今日我们便来谈一谈肺癌的靶向治疗。
 
  1. 什么是靶向治疗?
       肿瘤的靶向治疗,就是对肿瘤细胞进行精准杀伤,而不伤及正常细胞的一种治疗手段。好比导弹一样,是针对某个目标的精准打击。针对不同的驱动基因改变,有不同的靶向药物,即所谓的“一把钥匙开一把锁”。基因检测就可以帮助我们找到这把钥匙。
       基因检测是通过分子生物学检测技术,对肿瘤细胞的DNA序列进行读取,并判断肿瘤细胞当中是否有靶向药物所对应的基因变异,以此为肿瘤患者匹配相应的靶向药物。
 
  1. 基因检测能为肺癌治疗找到哪些“钥匙”?
       肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞癌占比约85%,非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌和肉瘤样癌,最常见的是腺癌,其次是鳞癌。研究数据表明,我国肺腺癌患者的常见驱动基因包括EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、MET、HER2、RET、NTRK等,一半以上的肺腺癌患者可以通过基因检测找到相应的基因突变(即钥匙),从而使用靶向药物治疗。对于鳞癌,约只有10%的患者能够使用靶向治疗,而对于小细胞肺癌,由于没有可用的靶向药物,通过基因检测筛查“钥匙”意义不大。
 
 
  1. 基因检测技术有哪些?该如何选择?
       目前临床应用较广的基因检测技术有PCR技术、FISH技术、NGS技术等,这些检测方法各有优缺点,需根据患者检测的内容及临床治疗需求选择合适的检测方法。例如NGS可以检测成百上千个基因,能够全面地反映肿瘤的信息,不仅可以指导靶向治疗,还可以指导免疫治疗、化疗等,但存在检测周期长、费用高等缺点;对于经济条件有限的患者,可以通过成熟的PCR技术来检测突变,选择使用靶向药物。
 
  1. 什么地方可以进行基因检测?
       许昌市中心医院病理科开展有肺癌多基因检测,利用ARMS荧光PCR技术检测EGFR、ALK、ROS1等十多种常见肺癌驱动基因,在3~4个工作日内便可得到准确结果;另外,NGS检测也在筹备中,开展后将能满足临床更多需求,服务好更多肺癌患者。
 
审核:张发顺